糖尿病患者有遗传风险,但门诊上经常会遇到糖尿病患者前来咨询如何才能降低遗传风险的问题。事实上,有研究显示,中国的糖尿病发病率现在已高达11.6%,其中不乏很多育龄人群。每对育龄的夫妻,都渴望有个健康的宝宝,但是对于糖尿病患者来讲,能否美国代孕却是需要慎重考虑的问题。糖尿病对胎儿的影响有:羊水过多症导致胎死宫内、巨大儿、未成熟儿、畸形儿,新生儿的低血糖、低血钙等,还有流产、早产、新生儿死亡、畸形儿等。
但这并不代表糖尿病人不能生育一个健康的宝宝。研究表明,如果糖尿病患者有医生指导的话,他们生出有出生缺陷宝宝的概率就会大幅降低。
糖尿病患者可以结婚生育。虽然糖尿病可能影响子代,但是很难肯定子代中哪些孩子会得病。如果父母双方都有糖尿病,其子女患糖尿病的危险性就会相对增大。避免两个糖尿病患者结婚,可减少子代患糖尿病的危险。
1型糖尿病父母都可遗传,遗传性父亲比母亲强。1型糖尿病患者血液中可以检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶抗体;患者的兄弟姐妹中这些抗体的阳性率也比无1型糖尿病的兄弟姐妹高,而且这些抗体阳性的同胞更容易患1型糖尿病,抗体滴度越高,患1型糖尿病的可能性就越大。因此,我们也许可以利用这些抗体预测患1型糖尿病的风险。
2型糖尿病是一种多基因遗传的疾病,而且往往与肥胖、血脂紊乱、高血压、冠心病、脑血管病伴随存在。母亲在2型糖尿病遗传中的作用超过父亲。2型糖尿病女性特别是肥胖者,可伴有多囊卵巢综合征,不易美国代孕。
糖尿病女性在决定美国代孕前3个月,应尽可能使血糖、血压、体重控制在正常范围内并检查并发症,了解自己的病情,知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的女性应在医生的指导下改用胰岛素治疗。相对来说,如果准爸爸患有糖尿病,问题就简单许多,他们只需将血糖控制达标即可,尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。
患有糖尿病的育龄女性决心要一个小孩,建议在美国代孕前先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠,妊娠后2~10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增殖性视网膜病变或玻璃体出血时,奉劝患者应尽量避孕,美国代孕者应终止妊娠,同时绝育。
糖尿病女性孕前应该做好充分准备,全面体检,重点检查血糖(24小时)、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规(酮体、糖、感染)、血压、眼底、神经系统及心电图。孕前应掌握血糖监测,注意妊娠期的饮食调整和运动,对胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。
女性糖尿病患者如血糖得到很好控制并且无严重的心、脑、肾、眼及其他严重并发症,可以美国代孕。理想的血糖控制包括24小时血糖正常化,血糖无异常波动,糖化血红蛋白在4.0%~6.0%之间。
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